인지행동치료(CBT)에 대해서

이번시간에는 정신질환의 주요 치료법인 인지행동치료(CBT)는
무엇인지 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

인지행동치료(CBT)의 시작

인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy: CBT)는 환자의 인지적 사고와 행동 간의 관계를 중점적으로 다루는 치료법입니다. CBT는 1950년~1960년대에 개발되었으며, 현재까지도 널리 사용되고 있는 치료법입니다.

CBT는 알버트 엘리스(Albert Ellis)와 아론 벡(Aaron Beck)의 두 명의 심리학자에 의해 시작되었는데, 알버트 엘리스는 1955년에 인지적 감정적 행동적 치료(라틴어, Rational Emotive Behavior Therapy, REBT)를 개발하였습니다.

이는 환자의 부정적 사고 패턴을 파악,검토,수정하여 개인의 감정이나 행동을 긍정적으로 개선하는 데 초점을 두었습니다.
이 후, 아론 벡은 1960년대의 알버트 엘리스의 접근법을 기초로 한 인지치료(Cognitive Therapy)를 개발하였고, 벡은 우울증 환자들의 부정적인 사고나 신념들을 감별하고 검토,수정하는 과정을 통하여 이 치료 효과를 입증하였습니다.
이 후, CBT는 엘리스와 벡의 연구를 기반으로 계속 발전하면서, 보다 다양한 질환과 장애에 대한 치료법으로 확대되었습니다. CBT는 오늘날 우울증, 불안장애, 강박장애, 공황장애, 자존감 문제를 비롯 신체적 질환과 관련된 정신질환 등 다양한 영역에서 적용되고 있습니다. 또한, CBT는 환자의 부정적인 사고 패턴을 인식, 수정하는 데 초점을 두는 치료인 점에서, 인지적인 요소 및 행동적인 요소를 통합한 치료법입니다. 이를 통해 환자는 자신의 사고와 행동을 통제하고 조절하는 법을 배울 수 있으며, 나아가 자신의 삶을 개선,향상시키는 데 도움이 줄 수 있습니다.
그리고 CBT는 목표지향적, 시간 제한적인 접근법으로, 일상적으로 실제 적용가능한 기술이나 대처전략을 제공하여 실질적으로 정신질환환자들에게 가장 필수적인 치료법으로 알려져 있습니다.

 

 

인지행동치료의 이해

 

 

 

인지행동치료(CBT)의 원리 및 이해

 

CBT의 주요 원리는 인지와 행동 간의 상호작용을 중점으로 한다는 것으로, CBT는 환자의 부정적 사고 패턴과 그로 인한 감정 및 행동을 파악,검토하고 수정, 치료하는 접근법입니다. 
구체적인 CBT 치료법에는 몇 가지 중요한 요소가 있는데,

 

첫째, 인지재구조화(Cognitive Restructuring)는 환자의 부정적인 사고 패턴을 인식,  수정하는 과정을 말하는데, 환자는이것을 통해 자신의 사고에 대해 더 명확하고 현실적인 분석, 해석을 하도록 하는 기술, 전략을 배우게 됩니다.

둘째, 문제해결 기술은 환자 개인이 문제를 분별하고 그것을 해결하기 위한 전략을 배우는 과정으로 환자는 본인의 문제를 분석 및 해석하고 해결목표를 설정하며, 그 구체적인 계획을 세워 실행하여 결국 원하는 결과를 이뤄내는 방법을 배우게 됩니다.

셋째, 행동실험은 환자개인이 자신의 사고나 신념,믿음에 대한 검증을 위해 실제로 행동해보는 과정으로, 환자는 자신의 사고에 기반한 행동을 실제로 행하고 그 결과를 분석하고 해석하여, 새로운 사고 방식을 개발하게 되는 과정입니다.

마지막으로 홈워크 과제와 자기 관찰(Self-Monitoring)의 과정도 있는데, 이는 환자 일상적인 상황에서 자신의 사고나 감정, 행동 등을 관찰하고 직접 기록함으로써 본인 자신의 패턴을 파악, 분석하고 개선하는 데 의의가 있습니다.

인지행동치료(CBT)의 적용 및 효과

사례1) 한 환자가 대면 상황에서 지속적인 불안이나 공포를 느끼는 상황을 가정 해 보겠습니다. 
이는 사회적 상황에서 다른 사람들의 평가나 비판을 항상 두려워하며, 이로 인하여 사회활동에 많은 제한을 받고 있습니다.

: CBT 접근법에서는 첫번째로 환자와 함께 환자의 불안과 공포의 원인을 탐색하고, 환자 또한 자신의 사고나 신념이나 믿음을 해석하고, 구체적으로 어떤 상황에서 불안을 느끼는지를 파악합니다. 이 과정으로  '내가 실패하면 다른 사람들이 나를 비난할 것이다' 라는 부정적 사고 패턴을 발견할 수 있습니다.
두번째로, CBT는 부정적인 사고 패턴을 수정, 대체할 수 있는 전략을 개발하는데, 환자와 함께 현실적이며 균형잡힌 사고를 하도록 유도하고, 자신의 능력이나 자질을 긍정적으로 생각, 인식하도록 돕습니다. 그리고 환자에게는 사회적 상황을 점진적으로 직면하도록 하고 이에 대응하는 행동이나 대처기술을 연습하도록 지도합니다.
게다가 CBT는 환자가 실제 일상 생활에서 경험하는 여러 다양한 상황을 시뮬레이션할 수도 있고, 역할극을 통하여 사회적 상황에 노출시키는 과정을 포함할 수도 있습니다.이런 과정을 통하여 환자는 불안이나 공포를 겪으면서도 그에 적절한 사회적응 행동을 취할 수 있게 될것이며, 지속적인 노력이 선행된다면 점차적으로 불안의 감정이나 공포를 극복할 수 있게 됩니다.

 

사례2) 한 환자가 만성적인 우울감, 자책감을 겪고 있다고 설정해 보겠습니다. 
이 환자는 자기자신을 무척 실망스럽고 가치없다고 생각하며, 과거의 실수나 실패에 대한 원인이 본인에게 있다고 생각하여 계속 그 일을 자책하고 자기자신을 비난합니다.

: CBT 접근법에서는 환자와 함께 과거의 후회상황이나 자책의 사건들을 상기시키고, 이에 대한 실제 사실과 증거를 함께 분석, 검토합니다. 이 과정을 통해 CBT는 환자에게 현실적이며 객관적인 시각을 제시할 수 있고, 환자의 자책이 과도하거나 옳지않다는 것을 이해시키고, 환자에게 본인 자신을 위로하고 용서하는 방법을 배우도록 돕게 됩니다.
그리고 CBT는 환자에게 본인의 긍정적인 자기이미지를 형성하고 그것을 강화하는 데에도 중요한 역할을 할 수 있는데, 환자와 함께 자신의 강점이나 성취를 자세히 성찰해 보고, 본인 자신에 대한 긍정적인 자기대화를 연습하게 됩니다. 이런 과정을 통해 환자는 본인자신의 가치를 인정하고, 소중함을 느끼고, 결국엔 자책감이나 우울감을 완화시킬 수 있게 됩니다.

 

CBT는 환자 개인의 문제나 증상에 따라 다양한 전략과 기술을 복합적으로 적용할 수 있으며, 개별적으로 개인마다 다르게진행됩니다. 그 치료과정에서 환자와 치료자 사이에는 아주 긴밀하게 협력해야하고, 궁극의 목표를 설정하고 진행하게 되며, CBT의 접근법을 통해 환자는 부정적인 사고를 극복하고 건강한 사고와 행동을 형성할 수 있게 됩니다. 

현대사회에서 CBT는 널리 사용되는 정신질환 치료 방법으로 알려져 있으며, 다양한 정신 건강 문제에 대해 효과적인 치료법으로 인정받고 있습니다.

 

 

 

인지행동치료의 효과